任应秋：疼痛治疗的点滴经验（头疼、心绞痛、胃疼、腰疼、关节痛）

一诚

一、治疗神经性头痛

头为清阳之府，清阳之气受到外感或内伤的干扰，便会发生头痛。故治疗头痛，首先应辨其是外感头痛还是内伤头痛。外感头痛有属于风、寒、暑、湿、燥、火之不同，内伤头痛又分属于气虚、血虚、阴虚、阳虚之异，不同的头痛都有其不同的脉症可以辨识，针对不同病因、病机去其疼痛并不是太困难。

唯临证时，有一种慢性头痛，悠悠戚戚，牵延不愈，或在一侧，或在颠顶，诸如情绪不畅、受风、感寒、甚至天气变化等，都能引起头痛发作，脉来往往沉细微弦，并无任何热象，一派阳气虚损、清阳不足于上呈的表现，西医学往往诊断为“神经性头痛”，余用“加味乌星散”治疗，每能应手取效。方如下：制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克；先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，“菊花”最后加入稍煎即成，分2次服，冰片另研极细，分做两份，临服时冲入，服后略休息，头痛即止。全方的主要作用是升清阳、化浊气、入脑通络。

二、治疗心绞痛

心前区绞痛而不重，又叫做“心胸痛”，属于中医“胸痹”范畴；心前区剧烈的绞痛，则叫做“真心痛”。胸痹只是气滞而不流畅；真心痛则为心阳衰竭的表现。两种情况统属于西医学所诊断的“冠心病”的范畴，不过前者较轻，后者略重而已。

祖国医学认为，心为阳中之阳脏，血之所以能循环不息，并不是血液本身的作用，而是由心阳为之推动来完成的，这是“心主血脉”理论的重要内容，因而心阳的作用便在心脏中占有主要地位，心阳的盛衰直接影响着血液循环的正常与否。所以若阳气滞而不畅，便会引发胸痹；若阳气衰竭，便将出现真心痛。

根据上述理论认识，余制成“参七散”一方，用于“胸痹”与“真心痛”的治疗，都能取得控制疼痛的显效。方如下：白人参15克，三七9克，川附片9克，川郁金12克，山楂9克，五灵脂9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克；共研末，每服6克，米醋或温热黄酒送服。全方的主要作用即在扶助心阳，畅通血行，从而控制了疼痛。

三、治疗虚寒性胃痛

胃痛，寒热虚实均有之，但以虚寒证最为多见，亦较为难治。胃为多气多血之腑，又为水谷之海，只有胃中气血和调，才能消磨水谷，蒸化精微，而为气血之源，以维持胃中多气多血的正常生理。如果这种正常生理得不到维持，发生气亏血少，或者气虚而滞等病变，引发胃脘疼痛，总宜增进胃的消磨功能，开辟气血生化之源，才可能从根本上消除胃痛的发生。

经过多年的摸索，余制成“驱寇饮”一方，控制虚寒性胃痛取得了较好的疗效。方如下：炒山楂12克，炒白芍9克，陈皮9克，荆芥3克，柴胡6克，炒肉蔻3克，制香附9克，清半夏9克，五灵脂9克，乳香3克，白茯苓9克，伏龙肝6克；水煎服，服时滴入米醋五六滴。全方的组成，即在增进胃消磨功能的基础上，辅以调和气血之品。

四、治疗血虚肝逆胁痛

人体两侧胁部统为肝胆经脉所在。凡因外感而引起胁痛，多责于少阳胆经，常兼见口苦、呕逆、往来寒热等表现；内伤胁痛，则多责于肝经，常为肝亢气逆或肝郁气滞所导致。肝的功能既主藏血，又以疏泄生发之气为正常生理的表现之一，故从生理言，肝藏血正常，则有助于肝气的疏泄，肝疏泄正常亦能使其更好的藏血。因此肝脏发生病变，最多见的不是血不足以养肝而致肝气亢逆，便是肝气郁滞使血不能很好地归藏，有一于此都足以使两胁或偏侧发生疼痛。

余于这种胁痛用“双解散”颇具卓效。方如下：川芎4.5克，枳实9克，生甘草6克，片姜黄9克，桂心3克，川郁金12克，五灵脂9克，炒赤芍18克，金铃子9克，延胡索9克，水煎服。全方的主要作用是活血以养肝、舒肝以藏血，肝血能谧藏，肝气得疏泄，疼痛的病变便从根本上得到了治疗。所谓“双解”，既有益于肝气肝血，又无分于左胁右胁也。

五、治疗虚证腰痛

腰为肾之府，尽管腰痛有因寒、因湿、因热、因气种种的不同，而少阴肾衰、阳虚不足，是导致诸因腰痛的主要病机，故虚证腰痛，十常八九。凡属虚证腰痛，面色往往显得发青、发白，甚至出现面色黧黑；脉搏亦多见沉细微弱，形体呈虚弱象，的稍多行动或站立便感觉不能支持；有的觉得特别疲倦无力，活动量稍大就不能忍耐；有的腰痛而发沉，阴雨天气更是腰痛难忍。

上述这些临床表现统统是由于肾阳亏损造成的，余治疗总以温补肾阳为主，从而控制疼痛，方用“加味青娥丸”效果较好。方如下：破故纸12克，炒杜仲9克，胡桃肉30克，小茴香9克，穿山甲6克，制川乌12克，鹿角片9克，乳香3克，细辛3克，水煎，少入许青盐化开，热服。“青娥丸”是温养肾阳的方剂，适当地辅佐一些温通辛窜之品，能敷布阳气，即或有寒湿诸邪，亦毫无顾忌，故疗效比单用“青娥丸”要好。

六、治疗关节痛

“关节痛”属中医“痹症”范畴。《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“痹”义与“闭”同，意思是说，风、寒、湿诸邪着于人体，血气为邪所闭，不能通畅无阻，于是发为疼痛诸症。如果是风邪重者，大小关节呈游走性疼痛，叫做“行痹”；如果是寒邪重者，关节呈现固定性疼痛，叫做“痛痹”；如果是湿邪重者，则肢体关节出现沉重和麻木感，有时亦疼痛，叫做“着痹”。这是临床最为多见的三种关节痛。

风邪宜散，治疗行痹用“羌活胜湿汤”之类；寒邪宜温，治疗痛痹，用“五积散”之类：湿邪宜渗，治疗着痹，可用“真武汤”之类。这是一般治痹症的三大法，其中总不离辛散、温通之药，因为无论为何种邪气闭着，大都由于阳气先衰，邪气乘之而为痛。如果能在消散邪气的同时，着重温经行阳，更能取得较好的疗效。

余因特制“三消饮子”如下：生川乌12克（先煎至不麻口为度），北细辛6克，苍术9克，独活9克，牛膝9克，全当归12克，穿山龙30克，千年健30克，追地风30克，威灵仙18克，乳香、没药各3克；水煎，热服，服时可滴入白酒数滴。全方的作用是温经行阳为主，辅以祛风、散寒、渗湿之品，故名“三消”。凡属无热象的关节疼痛，用之均有显效。