王幸福用大剂量生地黄治疗顽固性失眠的实践经验

一诚

〔配方〕
生地黄180g，白芍30g，肉桂（后下）10g
〔加减〕
无，或随症加味
〔制法〕
取地黄 180g，加适量的凉水煎煮 ，煎药时 ，不用泡， 直接煮就是了 ；
先把地黄、白芍放到砂锅里 ，加水 ，以水漫过药物 2 横指 （一般的 是 1横指 ，因为这里只有一昧药 ，故而可以加水多点） 为度，放在火上煎煮，火力不要太大 ，中等就成 ；
等水烧开后 10 分钟的时候 ，给锅里放肉桂10g ，再煎煮 10 分钟 ，关火，滤出药液 ：再加适量的凉水 ，煎煮至水开 后 10 分钟，把药液滤出 ，和第一次煎煮的药液混合 。
〔用法〕
晚上临睡前 30 分钟顿 服，也就是 1 次把 2 次煎煮的药液喝完 。
每日一剂。
〔注意〕
生地黄大量运用治疗失眠的作用不用质疑，但是在运用的过程中还是要注意脾胃的强弱。脾虚和寒湿的患者可以改生地黄为熟地黄，或者加干姜和珍珠母，以防止腹泻和胃中不适。
〔功用〕
滋阴润络、凉血清营、补益肝肾
〔主治〕
顽固性失眠
〔疗效〕
一剂见效，三剂彻治。一般愈后找病因调理避免反复。
〔方解〕
此原方原出自名老中医姬领会的名著《姬领会医案》，源由是姬领会从《陕西中医函授》1992年第2期上看到的一个病例。该文写道：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫，疲惫烦躁欲死，百治罔效，投以熟地黄500g，肉桂6g，服后酣睡如雷而病如失。后如法炮制运用，临床收到较好的效果。
王幸福受此案启示，结合现代药理研究，在临床上进行了大量的验证。实践证明：生地黄是一味很好的治疗失眠的良药，大量使用无明显的毒副作用。
〔验案〕
案例一：
有一失眠近30年的患者，常年靠安定入睡，还睡不好，第二天仍乏困没精神，加之还有其他病，很是烦恼，要求中医治疗。
患者男性，86岁，西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个情况，打破恶性循环，就用了以下这个方子。
熟地黄500g（因患者常年有慢性肠炎，故不用生地黄），肉桂10g。
使用方法：取地黄500g，加适量的凉水煎煮，煎药时不用泡，直接煮就是了。先把地黄放到砂锅里，加水，以水漫过药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药，故可以多加点水）为度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水烧开后10分钟左右，再加入肉桂10g，煎煮10分钟，关火，沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10分钟，把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服，也就是一顿把两次煎煮的药液喝完。
患者因第一晚上不保险，又加服了西药，虽说睡着了，但看不出中药的效果。故第二天要求患者不得服西药，以证药效。结果不出意外，熟睡一晚，患者高兴万分，说中医太种奇了，要求继续用药。在服完3剂药后，改而针对病因继续治疗，最终收效。
案例二：
胥某，女，67岁，前一段时间体检，查出脑部有一个小胶质瘤，认为得了不治之症，自此忧心忡忡，后发展为整天烦躁易怒，睡不着觉，后在某老中医处吃药半个多月，基本上为酸枣仁一类药，仍然解决不了睡眠问题，白天黑夜无法入睡，人几乎到了精神崩溃的地步，经人介绍求诊于余，要求迅速治疗失眠问题。
刻诊：人憔悴不堪，两眼圈乌青，焦急烦躁，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，手脚心发烫，小便黄，大便黏溏。
辨为肝郁胆热，热扰心神。本想用黄连温胆汤，恐缓不济急，于是用大剂生地黄处方。生地黄500g，肉桂10g，蝉蜕25g，黄连10g，3剂，水煎，按上法要求晚上顿服。
结果当天晚上熟睡7个小时，3剂服完，连睡3天，患者高兴万分，逢人便赞遇到了神医。后为巩固疗效，改为丹栀逍遥散合温胆汤7剂，彻底治愈失眠。
案例三：
张某，女，60岁，失眠已经十几年了，一直依靠西药地西泮入睡，但是近3天用西药也失灵了，加大剂量也无济于事，已经连续3天没有入睡了。人烦躁不宁，精神疲惫。要求用中医中药试试。刻诊：面显憔悴，两目血丝密布，双手寸关脉浮滑，舌淡红，苔薄白，饮食一般，人便略干，余无他症，迫切要求解决失眠问题。
辨证为心肝火旺，神不得安宁。
处方：生地黄500g，肉桂10g，百合30g，知母10g，蝉蜕10g，3剂，水煎2遍，取250ml左右，临睡前1小时服下。3天后转方。
3天后复诊，述，第一天晚上喝完药，肠鸣一阵，睡了2小时。第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时。诊得平脉，寸关已不浮滑，火己平定。
转方：黄精50g，辽五味子15g，合欢花15g，山楂15g，续服1周，睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用，1个月后，睡眠渐渐趋于正常。
注：此案例药量仅适用于心火过旺，大便偏秘者，脾弱中虚者不宜用。如果想用，可以把生地黄改为熟地黄。
〔出处〕
<古道瘦马医案>