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沈氏女科沈绍功妙用中药经验(降脂食疗方)

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发表于 2024-9-7 12:53:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
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沈绍功教授,是沈氏女科第十九代传人,主任医师,教授,全国著名中医药专家。沈氏女科,全称上海大场枸橘篱沈氏女科,起于明初,历经20代,至今已绵延600余载。小编每每提及这些中医世家传人,内心的羡慕之情就溢于言表,都说中医靠经验,虽然也有片面性,但是经验的积累绝对是中医传承里必不可少的元素。所以,沈氏600年的中医经验传承,请大家收好。
一、补药上品参类,用时应选择
人参,《神农本草经》别名“人街”“鬼盖”,《本草纲目》别名“金井玉阑”。野生者称“野山参”,栽培者称“园参",以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”产于朝鲜的称“高丽参”“别直参”直接晒干的称“生晒参",煮熟晒干的称“红参”,煮半日再浸浓糖汁中2日后晒十的称“白参”“糖参”。人参叶晒干生用,如提取其中的皂苷,则称“纹股蓝”,古时用于解暑清热、生津止渴,现在用于治疗冠心病、降脂降糖。
人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理研究证实人参能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提高免疫力,提高工作效率;有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压;促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂;对抗衰老,抗肿瘤,抗休克,抗菌,尤其是抗金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌有非常好的效果。
人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏,然前者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者,宜吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者,宜高丽参补阴而兼扶阳。
人参畏五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱,不宜同茶叶、萝卜同服。
西洋参以产于美国威斯康星州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理研究证实西洋参能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调节内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀、火炒。
党参健脾补肺,益气生津,用于治疗脾肺气虚证。药理研究证实党参能增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,改善放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者史宜童参,《本草从新》别名“太子参",《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用于治疗脾肺虚弱,气虚津伤证。药理研究证实童参可提高兔疫力,增强抵抗力。用在高血糖患者补气时可以30g童参代替党参。
二、补气首选黄芪
黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用于治疗脾肺气虚证。药理研究证实黄芪可强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。
黄芪味甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。蜜炙补气升阳偏重,生用固表托疮、利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别是血糖高者不宜,应用时均以生黄芪为主,常用10g,重用30~60g,系补气之首。
黄芪是补气之首。为什么不称人参为补气之首?人参是味好药,但也是味贵药,且人参有很大的副作用,就是伤阴,所以补气药首选生黄芪。
黄芪作为补气之首,既能补气升阳,又能固表止汗;而且可以利水消肿,解肌托毒。药理研究证实黄芪有明显的利尿作用,可以消肿,心性水肿、肾性水肿都可以用黄芪;能强心扩冠,是治疗冠心病的一味主药;不仅降压降糖,而且能保肝、抗菌。不要以为中药抗菌就是用苦寒药清热解毒,如黄连、黄柏、黄芩、连翘,补气药黄芪也有明显的抗菌作用,抗菌谱比较广,而且可以消除尿蛋白,既利水又消尿蛋白,故是治疗肾炎、肾衰竭主要的一味有效药。
黄芪蜜炙后,其功能就局限了,局限于补气,不能托毒、固表、降糖,所以我在临床一般不用蜜黄芪,一定用生黄芪。生黄芪的用量宜大,可以用到15~60g,尤其是用来降糖,如果用量小血糖降不下来。
三、茯苓药食同用
茯苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核,也叫云苓,外皮为“茯苓皮",内层淡红色为“赤茯苓",白色为“白茯苓",抱附松根而生为“茯神",用朱砂拌者为“朱茯神”。
茯苓利水渗湿、健脾宁心,用于治疗小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠。药理研究证实茯苓可抑制肾小管重吸收而大量利尿,茯苓并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂;茯苓还可降血糖。茯苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤茯苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。
茯苓既是药又是食品,富含蛋白质、卵磷脂、钾盐、脂肪,是一味优质的营养食品。历代有多种药食同源的膳食谱,药食同用,体现了中医保健膳食的优势。例如肾衰竭,浮肿甚,或有腹水、胸水、凹陷性水肿,可以用茯苓60~90g单包,用汤药头煎二煎的药汁煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,排尿效果好,所以茯苓是味好药,也是味安全的药。茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人可以用汤药的药汁煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓就饱了,可以不吃粮食了,既能降血糖,又能吃饱。
四、炒白术运脾胜于健脾
白术健脾益气、燥湿利水,用于治疗脾胃气虚,运化无力的脘胀食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理研究证实白术可利尿排钠,降糖降压,促进胃肠功能,安胎。
白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻。产于浙江临安县的称“於术",冬天采集的称“冬术",补气健脾之力更大,冬术润而不燥。炒白术,用麸炒偏于祛湿利水,用土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯健脾补气,健脾时白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿,故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。
一般认为白术健脾,但根据我的临床经验,白术健脾是次要的,运脾是主要的。运脾,就是利湿退肿,而且炒白术能开胃,病人不想吃饭可以用炒白术。炒白术可以降糖、降压、利尿排钠,对于浮肿尿潴留的病人有疗效。炒白术能止汗安神,加浮小麦30g,可以治疗更年期综合征病人出汗多的症状,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗时加开窍透窍的药汗就止不住了。要加利尿药,如泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,对止汗非常有效。炒白术还有一个很好的作用是安胎,卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管不通的病人怀孕困难,一旦怀孕,要吃3个月中药保胎,保过3个月一般就没问题了,保胎主要的药就是炒白术,炒白术增强运脾力量,减少燥性。
五、扁豆衣补气强于化湿
白扁豆产于江浙者最佳,健脾化湿不如白术,但补脾不膩,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理研究证实白扁豆能抗菌,具有广谱抗菌作用;抗病毒,具有提高细胞免疫功能。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。扁豆衣系自扁豆的种皮,功同白扁豆,更无壅滞之弊,常规用量5~1Og,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不膩不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不壅之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿,可以白扁豆15g代替5g的扁豆衣。
白扁豆是一味很特殊的药,内科医生很少用,我主要用白扁豆来补气,其补气强于化湿,补脾不膩,化湿不燥,是味好药。
六、黄精玉竹有别
黄精,《名医别录》别名“重楼”“鹿竹”,《救荒本草》别名“笔管菜”。玉竹,《名医别录》别名“葳蕤”“马熏”。两味药均可养阴生津,润肺止咳。药理研究证实黄精玉竹可提高免疫功能,降血糖,降血脂,防止动脉硬化及肝硬化,抗衰老,强心。
但是,它们虽同实异。黄精对肺、脾、肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜。虽然玉竹不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。
黄精一定要用制黄精,即九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。古人把黄精作为一味长寿药,用黄精可以延年益寿、抗衰老。黄精又是一味很好的降糖药和降脂药。中药降血脂非常有效,第一味药就是制黄精,还可以用制何首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂,在辨证的基础上选配这几味药,有降脂作用。
但使用中药降血脂也要有两个前提:
第一,要限制饮食,限制糖、甜食,水果能吃,要限制脂肪的摄人;
第二,适当运动,但不能过量。在这两个前提下,加上这些降脂药会有效。
还有1个降脂的食疗方:海蜇头,不是海蜇皮;荸荠,把头和根去掉,不去皮。海蜇头2份,荸荠1份,放在砂锅里慢火炖烂,早晚各1碗,这个食疗方有利于降脂、减肥。
本文摘自《沈绍功临证经验辑要》中“95味中药的妙用”。
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