口腔溃疡真是“上火了”吗？病案举例

虚心

　　口腔溃疡是生活中的常见疾病，发作时疼痛难忍，影响进食甚至睡眠。很多患者都认为口腔溃疡是"上火了"，动辄服用清热泻火解毒之品，抑或选择抗生素治疗。尤其是年轻女性，越服泻火解毒药或抗生素口腔溃疡发作越频繁。
　　那么，口腔溃疡真的都是"上火了"吗？其实不然。
　　李恩宽教授认为，许多口腔溃疡患者其症状虽然表现为溃疡面周围红肿、灼热等一派热象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清长、口干喜热饮、脉沉细等阳虚之象，且病程多较长。
　　李恩宽根据郑钦安先生"阴火理论"，从"阳气亏虚、阳不潜阴、阴火上炎"出发，采用"扶阳抑阴，引火归元"之潜阳封髓丹加减治疗， 取得良好疗效。
　　病案举例
　　刘某某，女，25岁。诉反复发作经前溃疡2年余，患者近两年月经前反复出现口腔溃疡，疼痛隐隐，苦不堪言，伴四肢不温，倦怠乏力，喜热饮，经中西药物多次治疗，极易反复。
　　参阅患者以往病历，西药以抗炎、抗病毒为主，中药则以清热解毒类为主，就诊时见：口腔黏膜多处溃疡，黄豆大小，周边红肿，有灼热感，舌质淡红，苔薄白而润，脉沉细。
　　诊断：口糜，证属阴盛阳虚，虚阳上浮。
　　治法：扶阳抑阴，引火归元。
　　处方：以潜阳封髓丹加减治疗：黄柏30克，砂仁20克，炙甘草10克，龟板20克，肉桂10克，附片10克（先煎），黄芪50克，当归10克。
　　服药7剂，自诉疼痛减轻，精神明显好转，继守方加减，续服调治2月而愈，随访半年未再复发。
　　按：本例患者口腔溃疡多年，多次治疗，反复发作，就诊时口腔溃疡周边红肿有灼热感，看似心火上炎，实则不然。
　　细问伴随症状，患者四肢不温，倦怠乏力，喜热饮，结合舌质淡红，苔薄白而润，脉沉细，可知一派虚寒之象，毫无热象可言，此即郑庆安所谓之"阴火"，看似火热之象，其实是真寒假热。治宜扶阳抑阴，引火归元，方以潜阳封髓丹加减。
　　方中砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾；附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即壮君火也；龟板得水之精气而生，有通阴助阳之力；甘草补中，有伏火互根之秘；黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄入脾，故为调和水火之枢纽；且砂仁纳五脏之气而归肾，甘草调和上下又能伏火，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘化阴；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳合化，交会中宫，则水火既济。患者久病气血虚衰，故辅以黄芪、当归益气养血。
　　全方共奏纳气归肾、引火归原，气血双补，阴阳并调之效，使得寒气去，阳气复，中气得补，故疾病不复燃也。