本帖最后由 珍惜 于 2015-8-14 13:35 编辑
问诊单 网名 义乌-珍惜 出生年月日 （阳历） 19850101 性别 女 体重 40kg
口干、口苦否？ 否
有痰？多少？颜色？ 无
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 畅通，无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗
怕冷还是怕热? 怕冷
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 不怎么爱喝水，喝水就喝温的
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发烧 201405发烧过一次以后至今未发烧
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 不爱出汗
胃口如何？ 胃口一般，一餐一碗
偏食情况。喜欢吃什么？ 很少辛辣 ，荤吃的少，生冷不吃，水果也吃的少，最近葡萄上市，会吃一些
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 大便有时候一天不拉，第二拉好几次，一般都是饭后半小时到一小时腹痛拉稀便，颜色黄，不太消化
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 小便一天3-5次，颜色黄，喝水多就清
尿是否有痛或不舒服感？ 不痛
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？ 一般30-32天的周期，一次7天左右，量不算很多也不少，颜色暗，也有鲜红的，血块很少
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 偶有腰酸
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 睡眠晚上22.00-6.00左右，浅睡眠多，跟孩子睡，夜里会醒几次看他盖没盖被子，一般能睡回去
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气比较容易烦躁，焦虑
精神状态如何？精力如何？ 精神精力一般，没有特别充沛，也没有很无力
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 淡红 舌苔：颜色，厚薄，分布？ （图附在最后） 有地图苔，一个月出现至少一次，有时候两次，剥苔后的前两天舌头会不太舒服，会有裂纹，一般一周就长好正常，过短时间又开始剥落。已经3年 舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 光滑 湿润 （患者若能发舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状？ 最近2.3个月开始，比较容易在饭后出现腹痛腹泻的情况，一星期3.4次，拉的时候通常一天就拉2.3次，有时候会一整天不拉，之后一次大便一般成型偏软，再后面就便溏，淤泥状，一冲就散。最近两个月有艾灸腹部，中脘神阙足三里，气海关元天枢。半月前有贴南师贴大概一周，后来经期停用。但是脾胃没啥改善，之前还有41kg，现在只剩40kg。平时早餐一般吃面条稀饭，中午公司吃饭，晚饭有时候米饭有时候面食，除了三餐几乎不吃零食，这两天会吃几颗葡萄。请老师赐方调理脾胃，最好能增重一点。 其他补充情况？ 半年前检查有肾结石和胆囊息肉5mm，还有妇科炎症中度，一直没去复查，症状不太明显，想先解决肠胃问题。
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